Morbus Bechterew

  • En betændelsestilstand som hovedsageligt angriber rygskelettet, men også led og lednære ledbånd
  • Forekommer hos 0,5-1 % af befolkningen
  • Debuterer typisk i 18-40 årsalderen
  • Er hyppigere hos mænd end kvinder
  • Årsagen er ukendt

Hvilke symptomer giver Bechterew’s sygdom?

  • Sygdommen er mere præget af stivhed end af smerter
  • Store led (fx. skuldre) angribes oftere end små led
  • Lænderygsmerter er hovedsymptom hos ca. 80 % af patienterne
  • Sygdommen kan hos nogle være præget af almensymptomer
    • Vægttab, nedsat appetit, generel sygdomsfølelse, træthed, feber og natlig sved

Mere om symptomer

  • Typisk flere rygsmerter og stivhed om morgenen, med aftagende gener opad dagen
  • Natlige smerter gør, at patienten må op af sengen for at bevæge sig
  • Smerterne kan sprede sig højere opover i ryggen og til brystkassen, noget som kan medføre stivhed og vejrtrækningsproblemer
  • Hos ca. 1/3 udvikles ledbetændelse i hofteleddene, og ofte er skuldrene også ramt
  • Mange har hyppige betændelser i senetilhæftninger, særligt i hælsenen (akillessenen)

Hvordan stilles diagnosen?

Becterew, røntgen
Becterew, røntgen
  • Diagnosen er ofte vanskelig at stille tidligt
  • Reduceret bevægelighed i lænderyggen
  • Debut før 40 årsalderen, gradvis snigende debut, varighed af smerter i mere end 3 mdr., stivhed efter inaktivitet og bedring ved aktivitet
  • Reduceret evne til at udvide brystkassen
  • Tegn på røntgenologisk betændelse i bækkenet
    • Disse optræder sent i forløbet
    • MR-skanning kan vise tidligere stadier af sygdommen

Hvad er behandlingen?

  • Målet er symptomlindring og at opretholde maksimal funktion og god kropsholdning
  • Ingen terapi helbreder tilstanden, men mange har god effekt af træningsterapi (egenbehandling)
  • Til smertebehandling bruges ofte traditionel gigtmedicin (NSAID)
  • Ved udbredte ledbetændelser anvendes “kraftigere” medicin
  • Fysioterapi er nyttig for mange

Hvad kan patienten selv gøre?

  • Aktivitet er første bud i behandlingen for at mindske risikoen for stivhed i ryggen og modvirke øget krumning af rygsøjlen
  • Anbefalede aktiviteter
    • Varmt bad om morgenen før rygøvelser
    • Daglige øvelser og træning for at strække ryggen ud og øge bevægeligheden
    • Svømmetræning i opvarmet bassin

Råd om ergonomi og livsstil

  • Ergonomiske råd
    • Instruktioner om hensigtsmæssige arbejdsstillinger er vigtig
    • Det skal tilstræbes, at patienten helst har et fysisk aktivt job med varierede arbejdsstillinger
  • Livsstilsråd
    • Rygning bør undgås, da lungefunktionen i forvejen kan blive påvirket af sygdommen

Hvordan forløber sygdommen?

  • Symptomer og begrænsninger
    • Varierer fra person til person
      • Oftest vil de fleste opretholde et normalt funktionsniveau med rigtig behandling
    • Hos kvinder kan symptomerne udvikle sig senere end hos mænd og medvirke til forsinket diagnose
      • Tilsyneladende bliver mange diagnosticeret med bækkenløsningsproblemer i stedet for Bechterews sygdom

Hvordan er langtidsudsigterne?

  • Smerte er ofte til stede i tidlig fase af sygdommen, men bliver ofte mindre fremtrædende længere henne i sygdomsforløbet
  • I det typiske alvorlige forløb vil patienten få en tiltagende stivhed af rygsøjlen med en markeret krumning i øvre del og udretning i nedre del
  • Brystkassen kan blive stivere og give vejrtrækningsproblemer
  • Andre led og organer kan i varierende grad angribes

Diskussionsgruppe: https://www.facebook.com/groups/Bechterew.autoimmunesygdomme

Diskussionsgruppe for alle med autoimmune sygdomme: https://www.facebook.com/groups/AutoimmuneSygdomme/

 

Bliv medlem


Artiklen er fra Patienthåndbogen på Sundhed.dk