Pustulosis palmoplantaris

Fakta

  • En hudsygdom, der giver små blærer med pus i håndflader og fodsåler
  • De små blærer efterlader rødbrune pletter på huden
  • Det er en kronisk lidelse, der især rammer kvinder mellem 20 og 60 år
  • Årsagen kendes ikke
  • Det behandles som psoriasis, men kan ofte være vanskelig at behandle

Hvad er pustulosis palmoplantaris?

Ved pustulosis palmoplantaris opstår der små blærer i huden fyldt med mørkegult pus, disse forandringer benævnes også pustler. Hudsygdommen kommer udelukkende i håndflader og fodsåler. Pustlerne skyldes IKKE betændelse i huden. Forandringer er altid meget velafgrænsede. Der kan være rødme og skæl af den underliggende hud.

Når blærerne heler op, bliver de brunlige og dækket med skorpe. Til sidst falder skorpen af. På huden efterlades en lille rustrød plet, der forsvinder med tiden.

Årsagen til pustulosis palmoplantaris er ukendt. Næsten alle der får sygdommen er rygere. Der er uenighed om, hvorvidt pustulosis palmoplantaris er beslægtet med psoriasis. Sygdomme forkortes også sygdommen “PPP”.

Hvad er symptomerne på pustulosis palmoplantaris?

Små blærer fyldt med mørkegult pus i håndflader og fodsåler er klassiske symptomer.

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen stilles på det typiske udseende og placering i fodsåler og håndflader.

Nogle mennesker har kun sygdommen enten i håndflader eller fodsåler.

Hvorfor får du pustulosis palmoplantaris?

Man kender ikke årsagen til pustulosis palmoplantaris.

I sjældne tilfælde kan hudsygdommen udløses af behandling med TNF-hæmmere, der anvendes ved fx psoriasis-behandling.

Hvordan behandler man pustulosis palmoplantaris ?

Det er ofte vanskeligt at behandle hudsygdommen. Ofte behandles med en stærk kortisonsalve, se binyrebarkhormonsalver-og-cremer, der dækkes med husholdningsfilm, hvilket gør behandlingen mere effektiv. Behandlingen kan aftrappes, når huden har været i ro 1 uge, ofte er 3-6 ugers behandling nok.

Ofte er det nødvendigt at henvise til hudlæge med henblik på supplerende behandling i form af ultraviolet lys eller medicinsk behandling med tabletter. Man anvender en del af de samme behandlinger som ved psoriasis, fx a-vitamin præparater som Neotigason og lysbehandling som PUVA.

Hvad kan jeg selv gøre, herunder evt. praktiske hverdagsråd?

Behandlingen med binyrebarkhormonsalver-og-cremer er mere effektiv i den tykke hud i håndflader og fodsåler, når den okkluderes – dvs når du dækker huden til med husholdningsfilm eller et særligt plaster. Det kan du selv gøre derhjemme.

Almindelig hudpleje med fed fugtighedscreme og fjernelse af sårskorper og skæl er vigtig. Anvend evt. salicylvaselin 10 % eller karbamid creme til dette formål.

Hvordan undgår jeg at få eller forværre pustulosis palmoplantaris?

Ikke-rygere får meget sjældent sygdommen, rygestop kan mildne symptomerne.

Hvornår skal jeg søge hjælp?

Hvis du spontant får blærer eller pustler i håndflader og/eller fodsåler, skal du søge læge.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Pustulosis palmoplantaris er en kronisk sygdom, men der ses ofte vekslende aktivitet i sygdommen.

Er pustulosis palmoplantaris farligt?

Nej. Det er en ufarlig, men ofte meget indgribende hudsygdom, da den kan vanskeliggøre almindelig aktiviteter i hverdagen, fx kan det gør ondt går du går.

Hvor hyppig er pustulosis palmoplantaris?

Pustulosis palmoplantaris er meget sjældnere end psoriasis. Det eksakte antal kendes ikke.

Kan jeg få pustulosis palmoplantaris mere end én gang?

Det er en kronisk hudsygdom, der dog kan gå i ro i mange år.

Kliniske fund

  • Pustulosis palmoplantaris karakteriseres af 3-10 mm store sterile pustler i håndflader og fodsåler
  • Pustlerne er initialt gule, men skifter efterhånden farve til brunt

Hvornår skal patienten henvises?

  • Pustulosis palmoplantaris er meget behandlingsresistent og generende for patienten, og bør henvises til hudlæge

Generelt om behandlingen

  • Der findes ingen effektiv behandling mod grundlidelsen

Hvad kan patienten selv gøre?

  • Hudpleje, indfedtning af huden for at undgå skæl og fissurer

Alternativ behandling hos hudlæge er lokal UVB, PUVA eller peroral behandling som ved psoriasis

Forløb, komplikationer og prognose

Forløb

Sygdommen er kronisk og varer i flere år med perioder med partiel remission og forværring.

FAIM er patientforening for pustulosis palmoplantaris og autoimmune sygdomme.

Diskussionsgruppe for alle med autoimmune sygdomme:
https://www.facebook.com/groups/AutoimmuneSygdomme/

Bliv medlem

Artiklen er fra Patienthåndbogen på Sundhed.dk